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Oral Implantology

PIEZOELECTRIC SURGERY IN MANDIBULAR SPLIT CREST TECHNIQUE WITH IMMEDIATE IMPLANT PLACEMENT:
A CASE REPORT

Case report, 116 - 123
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Abstract
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Piezoelectric surgery in mandibular split crest technique with immediate implant placement: a case report

Implant supported rehabilitation of thin edentulous ridges with horizontal atrophy necessitates a regenerative approach.
Within the procedures for horizontal bone defects augmentation, ridge expansion techniques permit dislocation of the buccal bone plate in a labial direction and simultaneous implant insertion in single-stage surgery, abbreviating overall treatment time.
The piezoelectric ridge expansion technique permits to obtain the expansion of very mineralized bone crests without excessive traumas or the risk of ridge fractures.
The case reported shows an implant treatment for partial edentulous lower arch rehabilitation. A full-split thickness flap was raised. The mucoperiosteal reflection permitted to identify alveolar crest contour where osteotomies had to be performed. Split thickness dissection allowed periosteal blood supply to be mainteined on the buccal bone plate. After horizontal and vertical osteotomies were performed with OT7 piezoelectric microsaw (Piezosurgery, Mectron), a single-bevel scalpel was used to move the buccal bone plate to the labial. Two Straumann TE 3.3/4.8 mm wide implants were inserted in the lower right premolar area, and 1 Straumann 4.8 mm Wide Neck implant was inserted to replace lower right first molar.
The amount of bone expansion was equal to the cervical diameter of the placed implants (4.8 mm) and residual bone gap was packed with Bio-Oss granules (Geistlich). Healing was uneventful and 3 months later final restorations with implant-supported porcelain-fusedto-metal crowns were cemented.

Versione italiana
La chirurgia piezoelettrica nella split-crest mandibolare con inserimento implantare immediato: un caso
clinico

La riabilitazione protesica supportata da impianti di sottili creste edentule con atrofia orizzontale necessita di un approccio rigenerativo. Tra le procedure per la correzione dei deficit ossei orizzontali, le tecniche di espansione di cresta consentono la dislocazione della corticale ossea vestibolare in direzione buccale ed il simultaneo inserimento implantare in un unico intervento chirurgico, riducendo i tempi di trattamento totali.
La tecnica piezoelettrica di espansione crestale permette di espandere creste molto mineralizzate senza eccessivi traumi, minimizzando il rischio di fratture. Il caso clinico mostra una riabilitazione implantoprotesica di un edentulismo parziale mandibolare. È stato eseguito un lembo a spessore misto. Lo scollamento a tutto spessore ha consentito il denudamento del contorno della cresta alveolare dove effettuare le osteotomie. Lo scollamento a spessore parziale ha mantenuto il supporto sanguigno periostale sul tavolato osseo buccale. Dopo aver eseguito le osteotomie orizzontali e verticali con la microsega piezoelettrica OT7 (Piezosurgery, Mectron), l’inserimento di uno scalpello con singolo bisello ha permesso al tavolato osseo vestibolare di muovere buccalmente.
Due impianti Straumann TE da 3.3/4.8 mm di diametro sono stati inseriti nella regione dei premolari inferiori destri, e un impianto Straumann Wide Neck di 4.8 mm di spessore è stato inserito nella regione del primo molare inferiore destro. La quantità di espansi ne ossea ottenuta è stata uguale al diametro cervicale degli impianti (4,8 mm) e il gap osseo residuo è stato colmato con granuli di Bio-Oss (Geistlich). La guarigione è stata priva di complicazioni e 3 mesi dopo l’intervento gli impianti sono stati caricati con corone in oro-ceramica

Vol. XI (No. 4) 2018 October-December

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